BAOS
Sindrome Brachicefalica

Cosa causa la BAOS?

La BAOS colpisce principalmente i cani dal muso piatto (brachicefali). La loro struttura ossea compatta lascia poco spazio ai tessuti nella testa e nei passaggi nasali, rendendo le loro vie aeree molto più piccole rispetto alle razze dal muso più lungo. Ciò significa che hanno difficoltà a respirare, anche quando riposano.

BAOS include uno o più dei seguenti problemi principali:

• Narici ristrette: ciò significa che dal naso può entrare meno aria e ogni respiro richiede uno sforzo maggiore. Alcuni cani affetti potrebbero essere in grado di inspirare abbastanza aria solo ansimando e respirando attraverso la bocca.
• Naso e gola affollati: la stessa quantità di tessuto dei cani dal naso più lungo è racchiusa in uno spazio molto più piccolo, ostruendo le vie aeree e aumentando la difficoltà di respirare abbastanza aria.
• Palato molle allungato: un palato molle grande (la parte posteriore morbida nella parte superiore della bocca) blocca il flusso d'aria nella trachea, rendendo difficile la respirazione e provocando rumori di sussulto/russamento nei cani con BAOS
• Stretta (trachea): respirare attraverso una trachea stretta è un po’ come cercare di respirare attraverso una cannuccia, è molto difficile! Ci sono anche due sacche all'interno della trachea che possono essere ingrandite e causare ulteriori problemi.
  Lo sforzo respiratorio aggiuntivo creato da questi problemi può quindi portare a problemi secondari, ad esempio il collasso delle vie aeree, comprese la trachea (trachea) e la laringe (lembi nella parte superiore della trachea noti anche come scatola vocale). Una volta che i cambiamenti secondari si sono sviluppati, possono essere più difficili da trattare.

Sintomi

I sintomi della BOAS possono comparire nei cuccioli, ma a volte non iniziano fino a quando i cani non raggiungono i tre-quattro anni e possono variare in gravità ma generalmente includono:

• Russamento durante il sonno
• Respirazione difficoltosa, soprattutto dopo l'esercizio o quando fa caldo
• Recupero prolungato dopo l’esercizio. Ciò può includere respiro affannoso continuo, irrequietezza e giacere proni su un pavimento freddo dopo più di dieci minuti di attività
• Tosse frequente, conati di vomito, rigurgito (comparsa di schiuma bianca durante l’esercizio e l’eccitazione)
• Episodi di svenimento o collasso dopo l'attività
• Agitazione notturna e possibile interruzione del ritmo respiratorio durante il sonno (apnea notturna)
• Cambiamenti comportamentali come letargia o irritabilità dovuti al disagio

Diagnosi avanzate

Per diagnosticare accuratamente la patologia, i veterinari si affidano a una combinazione di segni clinici e indagini diagnostiche. Questi possono includere:

• Esame fisico incentrato sulla funzione respiratoria (eseguito mentre il cane è sveglio)
• Valutazione acustica per verificare la presenza di rumori insoliti nelle vie aeree (eseguita mentre il cane è sveglio)
• Studi di imaging come radiografia o scansioni TC per esaminare le strutture delle vie aeree e verificare la presenza di ostruzioni (possono essere eseguiti mentre il cane è sveglio o sotto anestesia)
• Ispezione visiva ed endoscopica delle vie aeree (eseguita sotto anestesia)
• Esame endoscopico dell'esofago e del tratto digerente superiore (eseguito sotto anestesia)

Approcci terapeutici completi

Presso il centro chirurgico TAH adottiamo un approccio terapeutico completo e personalizzato per la gestione della sindrome ostruttiva delle vie aeree del cane brachicefalo (BAOS), modulando le strategie in base alla gravità clinica e alle specifiche anomalie anatomiche riscontrate.
Il nostro team veterinario è in prima linea nell’applicazione di tecniche chirurgiche e diagnostiche innovative, integrate a protocolli medici e a un’attenta gestione perioperatoria. Le opzioni includono:

• Gestione medica: include corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e agenti per controllare la produzione di muco. Se sono presenti sintomi gastrointestinali, potrebbero essere necessari trattamenti per il reflusso gastrico e diete specifiche. Inoltre, la gestione del peso del cane e il miglioramento dell'ambiente domestico, come l'eliminazione di fumo e irritanti da aerosol, possono aiutare ad alleviare determinati sintomi.
• Interventi chirurgici: procedure comuni come l'allargamento delle narici, l'accorciamento e la riduzione del volume del palato molle e la rimozione delle tonsille possono migliorare notevolmente la funzionalità delle vie aeree. I nostri chirurghi adattano l'intervento alle esigenze specifiche di ogni paziente.
  
  Tra questi proponiamo:
  Tecnica di palatoplastica a lembo piegato (Folded Flap Palatoplasty - FFP): una tecnica chirurgica progettata per alleviare tutti gli aspetti dell'ostruzione respiratoria nei cani brachicefali. Gli studi più recenti dimostrano la sicurezza e l'efficacia della FFP, con un notevole miglioramento dei sintomi respiratori nel 97,5% dei casi entro soli 15 giorni dall'intervento chirurgico. La procedura FFP è particolarmente utile in quanto affronta sia la lunghezza che il volume del palato molle, fornendo risultati superiori rispetto alla stafilectomia convenzionale, che in genere riduce solo la lunghezza del palato. Questo approccio completo consente una gestione più efficace dei problemi respiratori nei cani interessati.
  
  Valutazione della struttura delle vie aeree mediante TC: questa tecnica di imaging è efficiente e sicura per la valutazione delle strutture anatomiche delle vie aeree superiori.Particolarmente preziosa per le razze brachicefale, questo esame migliora la nostra comprensione dell'anatomia delle vie aeree superiori.

Cure e gestione post-operatorie
Il periodo post-operatorio è gestito con monitoraggio intensivo presso il reparto di degenza, al fine di prevenire complicanze quali la polmonite da aspirazione. Una volta stabilizzati dopo l’anestesia, i pazienti possono essere affiancati dai proprietari in uno spazio di recupero dedicato, favorendo un decorso meno stressante e più regolare. Nella maggior parte dei casi, il rientro a domicilio avviene entro 4–6 ore dall’intervento.

Il periodo post-operatorio è gestito con monitoraggio intensivo presso il reparto di degenza, al fine di prevenire complicanze quali la polmonite da aspirazione. Una volta stabilizzati dopo l’anestesia, i pazienti possono essere affiancati dai proprietari in uno spazio di recupero dedicato, favorendo un decorso meno stressante e più regolare. Nella maggior parte dei casi, il rientro a domicilio avviene entro 4–6 ore dall’intervento.

Conseguenze della BOAS non trattata

La BAOS non trattata peggiora progressivamente le funzioni respiratorie, portando a gravi difficoltà respiratorie, in particolare sotto stress o con l’aumento della temperatura corporea.

Inoltre, lo sforzo costante per respirare può causare problemi gastrointestinali, tra cui il frequente rigurgito di cibo o schiuma. Ciò può aumentare il rischio di polmonite da aspirazione per inalazione di cibo o vomito. Dal punto di vista comportamentale, i cani colpiti possono diventare irritabili o ansiosi a causa del disagio e della mancanza di sonno, poiché spesso sperimentano un sonno interrotto simile all'apnea notturna negli esseri umani.
Nei casi gravi, i cani possono soffrire di crisi respiratorie acute che possono essere fatali.

I segni respiratori e digestivi della BOAS costituiscono un circolo vizioso, in cui ognuno peggiora l'altro nel tempo e porta a un inevitabile deterioramento delle condizioni dei cani nel tempo, se la malattia non viene affrontata il prima possibile. Una tempestiva assistenza veterinaria è fondamentale per gestire questi rischi in modo efficace e garantire una migliore qualità della vita a questi amati animali domestici.

Conclusione

Comprendere e gestire la sindrome ostruttiva delle vie aeree del cane brachicefalo (BAOS) è essenziale per migliorare la loro qualità di vita. Con le giuste cure, i cani con BAOS possono condurre una vita felice e attiva. Come proprietario di un cane, riconoscere i segni della BAOS e cercare un tempestivo intervento veterinario sono passaggi cruciali per supportare la salute del tuo animale domestico.