Intro
La cistolitotomia percutanea (PCCL) fornisce un metodo minimamente invasivo per rimuovere i calcoli dalla vescica e dall’uretra.
L’American College of Veterinary Internal Medicine raccomanda la rimozione dei calcoli vescicali e uretrali associati a segni clinici mediante procedure minimamente invasive come la litotrissia laser e/o la cistolitotomia percutanea (PCCL), invece della chirurgia convenzionale (cistotomia).
Perché evitare la cistotomia?
Le ragioni principali per evitare la chirurgia convenzionale (cistotomia) sono:
- 1 paziente su 5 presenta una rimozione incompleta dei calcoli: i calcoli vescicali possono spostarsi nell’uretra e depositarsi altrove.
- Le reazioni ai punti di sutura possono causare disturbi urinari prolungati (anche per mesi).
- Le suture possono diventare un focolaio per la formazione di nuovi calcoli, portando a recidive.
Opzioni di trattamento
I calcoli vescicali possono essere rimossi tramite chirurgia convenzionale (cistotomia) o con approcci minimamente invasivi come la cistolitotomia percutanea (PCCL) e la litotrissia laser tramite cistoscopia.
Nella chirurgia convenzionale viene eseguita un’incisione nella vescica per rimuovere i calcoli. Tuttavia, studi clinici mostrano che in circa il 20% dei casi i calcoli non vengono rimossi completamente, vanificando lo scopo della procedura.
Inoltre, circa il 9,4% dei cani (e il 4% dei gatti) con recidive presentano materiale di sutura associato ai calcoli. Ridurre al minimo il materiale di sutura può quindi aiutare a prevenire la recidiva.
Cistolitotomia percutanea (PCCL)
La PCCL è una procedura minimamente invasiva per la rimozione dei calcoli vescicali.
Viene praticata una piccola incisione addominale per esporre la vescica, seguita da una piccola incisione (circa 6 mm) nella parete vescicale per introdurre un cistoscopio che consente la valutazione visiva e la rimozione dei calcoli.
L’uso dell’endoscopio consente un’ingrandita visualizzazione interna, riducendo significativamente la possibilità di lasciare calcoli residui.
Solo nel 3,7% dei casi vengono osservati calcoli residui dopo una PCCL.
PCCL e litotrissia laser
La litotrissia laser può essere utilizzata in combinazione con la PCCL per frammentare calcoli di grandi dimensioni, riducendoli a pezzi più piccoli che possono essere rimossi attraverso la porta Endotip da 6 mm.
Recupero post-PCCL
La maggior parte dei cani e dei gatti sottoposti a PCCL torna a casa lo stesso giorno della procedura, con segni urinari minimi o assenti. Il recupero è generalmente rapido, con un comfort post-operatorio notevolmente migliore rispetto alla chirurgia convenzionale.