MCT
Mastocitoma

Cos'è un tumore mastocitoma (MCT)?

I mastociti sono cellule normali presenti nel corpo. Agiscono sia nei meccanismi infiammatori che allergici.

I MCT sono i tumori cutanei maligni più comuni nei cani e fino al 20% delle masse cutanee nei cani sono MCT. Di solito si trovano come masse singole, ma alcuni cani possono presentare tumori multipli. I MCT possono variare da basso grado (quasi benigni) ad alto grado in natura (altamente maligni con un alto tasso di diffusione o metastasi).

I MCT possono verificarsi a qualsiasi età del cane, ma sono più comuni negli animali domestici più anziani. Alcune razze hanno dimostrato di avere un rischio maggiore di sviluppare MCT: Beagle, Shar Pei, Boston Terrier, Bulldog inglesi, Carlini, Labrador, Cocker Spaniel, Schnauzer, Staffordshire Bull Terrier, Rhodesian Ridgeback, Golden Retriever, Weimaraner e Boxer. La buona notizia è che in questi cani, anche se hanno più probabilità di sviluppare MCT rispetto ad altre razze, tendono a sviluppare tumori con comportamenti meno aggressivi.

Cosa causa gli MCT?

La causa esatta dello sviluppo di un MCT non è attualmente del tutto compresa. È importante sottolineare che non è qualcosa che hai fatto o, al contrario, qualcosa che non hai fatto. Come affermato, alcune razze sono predisposte e quindi c'è sicuramente un fattore genetico in gioco in alcuni cani. Vediamo anche più MCT nei cani sovrappeso rispetto ai cani sottopeso, dando ai proprietari un altro motivo per mantenere il loro animale domestico a un peso sano.

Come viene diagnosticato un MCT?

Un'indagine su un MCT in un cane può comportare l'esecuzione di una serie di test, che consentiranno ai nostri medici oncologi di determinare l'entità della malattia, un processo chiamato stadiazione. Ciò è particolarmente rilevante se si sospetta che il MCT sia un tumore di alto grado e quindi è più probabile che mostri un comportamento aggressivo.

• Analisi del sangue e delle urine
  Prelevare campioni di sangue e urine sono procedure di routine. Ci forniscono informazioni preziose sulla salute generale del paziente, che a loro volta ci consentono di sviluppare protocolli anestetici individuali, se necessario. Possono anche fornirci informazioni sul MCT stesso, ad esempio, se colpisce il fegato o se ci sono prove di effetti collaterali del cancro, ad esempio ulcere gastriche e sanguinamento.
• Agoaspirato della massa
  Un ago molto sottile viene inserito nella massa per rimuovere un campione di cellule, che vengono poi messe su un vetrino ed esaminate al microscopio per identificare i mastociti. Questo viene solitamente eseguito senza la necessità di sedazione.
• Radiografie del torace
  Le radiografie potrebbero identificare se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo.
• Ecografia
  Questa è una tecnica di imaging aggiuntiva che utilizziamo per identificare se il tumore si è diffuso in altre aree del corpo, in particolare gli organi addominali e ai i linfonodi.
  I MCT in genere si diffondono prima ai linfonodi, prima di progredire in siti più distanti come fegato e milza. Stanno aumentando le prove che la rimozione di un linfonodo metastatico può persino aiutare a curare alcuni MCT aggressivi se non si sono diffusi ulteriormente. Non è sempre ovvio quale linfonodo drena il MCT (il linfonodo "sentinella"), aumentando la possibilità che venga campionato il linfonodo sbagliato o, peggio, rimosso.
  
  

  Abbiamo recentemente investito in nuove apparecchiature e tecniche per offrire la mappatura del linfonodo sentinella con vari mezzi di contrasto.
  La mappatura del linfonodo sentinella significa che viene identificato il linfonodo corretto per quel tumore, in quel momento, in quel paziente. La tecnica consiste nell'iniettare un mezzo di contrasto nei tessuti attorno al tumore che si sposterà nel sistema linfatico solo verso il/i linfonodo/i drenante/i consentendone l'identificazione. Ciò conferma quali linfonodi devono essere esaminati più attentamente e di prelevare campioni di tessuto ecoguidati allo stesso tempo, se indicato. I campioni vengono spesso prelevati dai linfonodi, dal fegato e dalla milza.

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• Tomografia computerizzata (TC)
  La nostra macchina TC è gestita dal nostro team di imaging avanzato; sono addestrati a utilizzare questa attrezzatura avanzate per produrre immagini dettagliate del tumore e del tessuto circostante. Le immagini create consentono ai nostri medici oncologi di comprendere in modo più dettagliato la vera estensione del tumore, nonché di cercare prove più sottili di diffusione, rispetto a ciò che può essere visto con la radiografia o l’ecografia. La tecnologia ci aiuta inoltre ad identificare il linfonodo sentinella.

Come vengono trattati i pazienti con MCT?

Rimozione chirurgica
Il MCT è fondamentalmente una malattia trattata chirurgicamente. A seconda della posizione e della natura del MCT, la rimozione chirurgica completata con la valutazione istologica dei margini dei tessuti spesso si traduce in una cura chirurgica (non ricrescita) senza ulteriori trattamenti di alcun tipo.
Una volta rimosso, il MCT verrà inviato per l'istopatologia, dove un patologo esaminerà i margini dei tessuti e confermerà se sono puliti e "privi di cellule cancerose". Molti fattori incidono sulla quantità di tessuto normale da rimuovere attorno al MCT, ad esempio, le dimensioni del tumore, se si trova nella pelle o sotto la pelle, il comportamento recente del tumore e l'aspetto delle cellule al microscopio.
Se anche il linfonodo locale è sospetto per metastasi, è probabile che i nostri chirurghi ne rimuoveranno uno o più e li sottoporranno al patologo per determinare la vera estensione della malattia. I risultati dei test patologici aiutano i nostri medici oncologi a decidere se sono necessarie terapie aggiuntive, come radioterapia o chemioterapia.

Radioterapia
La radioterapia è talvolta indicata nel trattamento di un MCT quando l'intervento chirurgico non è riuscito a rimuovere tutte le cellule cancerose. La radiazione viene erogata tramite un acceleratore lineare all'area della cicatrice e dei linfonodi locali per uccidere i mastociti rimanenti presenti.

Chemioterapia
Quando i MCT sono di grado elevato o ci sono prove di diffusione ai linfonodi o ad altri tessuti, il team oncologico discuterà con voi di iniziare la chemioterapia per cercare di spingere la malattia verso la remissione. Ciò manterrà il paziente a suo agio (mentre convive con il cancro) il più a lungo possibile, ma è improbabile che curi il MCT. Il nostro team oncologico è appositamente formato per somministrare diversi tipi di chemioterapia ai nostri pazienti. La maggior parte dei protocolli per il MCT prevede compresse orali giornaliere e iniezioni endovenose ogni 1-2 settimane per alcuni mesi. Il nostro obiettivo con i farmaci antitumorali è che i nostri pazienti animali non siano consapevoli di ricevere la chemioterapia, ovvero vivano una vita normale a casa. Gli effetti collaterali si verificano in meno della metà dei pazienti e tendono a essere transitori e autolimitanti, ad esempio, feci molli per un giorno o due o inappetenza e nausea per un giorno o due. La maggior parte dei cani sottoposti a protocolli chemioterapici per il MCT presenta poche o nessuna complicazione.

Qual è la prognosi dell'MCT?

La prognosi in seguito a una diagnosi di MCT può variare da cane a cane ed è strettamente correlata a quanto è aggressivo il MCT (il grado) e se vi sono o meno prove di diffusione lontano dal tumore primario (lo stadio). Il successo della terapia dipende spesso dalla capacità del chirurgo di ottenere margini chirurgici puliti ed è consigliabile rivolgersi ai nostri riconosciuti chirurghi oncologi. La prognosi può essere migliorata se possiamo lavorare in team per identificare, diagnosticare e trattare i MCT il prima possibile.